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Tratamiento de los trastornos del sueño

<h5>Dra. María Fernanda Gómez</h5>Mayo 2025En esta presentación, la Dra. Fernanda Gómez, neuróloga y experta en trastornos del sueño, se refiere a la pregunta: ¿Por qué me cuesta dormir?Se comienza explicando los factores implicados en un dormir normal: ciclo circadiano de luz/oscuridad, la homeostasis del sueño y el rol de la adenosina, así como el rol de la reducción de la actividad simpática asociado a un aumento de la actividad parasimpática.A continuación, la Dra. Gómez aborda la epidemiología, etiología, formas de pesquisa clínica y principales tratamientos para los siguientes trastornos: insomnio, síndrome de piernas inquietas, trastorno del ritmo circadiano y apnea del sueño. Se trata entonces de un contenido de alto valor práctico, impartido por una experta en el tema.

Fármacos pro-cognitivos en psiquiatría: una puesta al día

<h5>Relator:Dr. Alexis Mejías</h5><h6>Mayo 2025</h6> <h3 data-section-id="1ixc3vv" data-start="169" data-end="190">En esta presentación, el Dr. Alexis Mejías, docente estable de IPSA, nos ilustra acerca de un tema de alta prevalencia clínica en psiquiatría, como son los trastornos cognitivos.</h3> Al comienzo de la exposición, se refiere a la definición de trastorno cognitivo, las diferentes dimensiones sintomáticas que puede presentar este constructo y la alta prevalencia con que se encuentra en las siguientes patologías: residualidad depresiva, trastornos del sueño, bipolaridad y esquizofrenia. A continuación, se presentan algunos de los fármacos con mejor evidencia en el tratamiento de disfunción cognitiva en salud mental. Así, se abordan las siguientes moléculas, describiendo su mecanismo de acción y características clínicas más relevantes: vortioxetina, bupropión, lurasidona, aripiprazol, brexpiprazol y cariprazina. Esta conferencia logra clarificar, de un modo preciso y claro, los mecanismos por los cuales estas moléculas podrían favorecer las funciones cognitivas de los pacientes en el contexto de una condición en salud mental.

Técnicas de estimulación cerebral en psiquiatría

<h5>Relatora: Dra. Carolina Pérez.</h5>Mayo 2025. En esta excelente presentación, la Dra. Carolina Pérez comienza refiriéndose al concepto de psiquiatría intervencional y a los alcances que esta subespecialidad presenta.A continuación, se refiere a algunos aspectos históricos del desarrollo de la terapia electroconvulsiva (TEC) y a cómo en 1985 Anthony Barker desarrolla el primer estimulador magnético cerebral en Inglaterra.La Dra. Pérez se centra luego en las características de la estimulación magnética transcraneana (TMS), incluyendo sus fundamentos teóricos, los diferentes protocolos y las indicaciones clínicas para su uso.Es en esta parte de la presentación donde puede encontrarse una gran riqueza conceptual relativa al modo práctico de realizar esta técnica, así como a sus fundamentos teóricos.Hacia el final de la presentación, se analiza un caso clínico real con buena respuesta a un protocolo acelerado de TMS. Esta presentación resultará de especial interés para quienes deseen conocer los alcances de la psiquiatría intervencional y en especial las indicaciones y usos de la TMS.

Abordaje terapéutico de la Depresión: mirando las necesidades no cubiertas

<div style="color: rgb(34, 34, 34); font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: small;">Relator: Dr. Alberto Aedo.</div><div style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: small;">Mayo 2025. En esta destacada exposición, el Dr. Alberto Aedo se refiere a algunas de las principales brechas de tratamiento que determinan que un paciente con depresión mayor persista con síntomas residuales y no alcance la recuperación funcional. La conferencia se inicia con una interesante reflexión respecto de los tiempos esperados para una respuesta o remisión clínica, el rol de los efectos adversos y las dificultades propias de prescribir tratamientos farmacológicos en paciente depresivos con comorbilidad psiquiátrica. La presentación posteriormente se centra en dos aspectos fundamentales dentro de los posibles síntomas residuales: la anhedonia y las disfunciones sexuales persistentes. Para ambos síntomas, se realiza una balanceada y lúcida descripción psicopatológica, destacando el rol de diferentes moléculas antidepresivas para su tratamiento. Se enfatiza aquí la seguridad y eficacia de vortioxetina en ambos tipos de residualidad depresiva, lo que se fundamenta desde una clara explicación de sus mecanismos de acción, como un antidepresivo multimodal. La presentación del Dr. Aedo nos recuerda la relevancia de no olvidar que los pacientes en salud mental deben ser abordados de forma multidisciplinaria, considerando su existencia global como individuos por sobre el listado de síntomas que los llevó a consultar inicialmente. </div>

Abordaje de patología psiquiátrica resistente en el embarazo

<h4>Relator: Dr. Renato Sáez. Mayo 2025</h4>Esta presentación, realizada por nuestro docente estable Dr. Renato Sáez, entrega una visión completa sobre el abordaje terapéutico de tres condiciones resistentes durante el embarazo: depresión unipolar, bipolaridad y esquizofrenia. La exposición comienza desmitificando dos ideas que históricamente han generado confusión en su tratamiento. La primera es que el embarazo no constituye un factor protector frente a la inestabilización de estas enfermedades. La segunda es que, con la evidencia disponible en la actualidad, sí es posible realizar tratamiento farmacológico con márgenes de seguridad adecuados.Además, se aclara que la clasificación de riesgo de la FDA en grupos A, B, C o D ha sido reemplazada por la PLLR (regla de etiquetado para embarazo y lactancia), que ofrece una perspectiva más amplia y narrativa sobre los riesgos potenciales. A continuación, el Dr. Sáez revisa los riesgos y beneficios de las distintas clases de antidepresivos, estabilizadores del ánimo y antipsicóticos durante el embarazo, para finalmente abordar el rol de la terapia electroconvulsiva en este período del ciclo vital de la mujer.La presentación expone con claridad y aplicación clínica un tema de alta complejidad en psiquiatría.

Terapia asistida con Psilocibina: todo lo que necesitas saber

<h4 style="color: rgb(34, 34, 34); font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: small;">Relatora: Dra. Marcela Parada.</h4><h4 style="color: rgb(34, 34, 34); font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: small;">Mayo 2025.</h4><div style="">En esta presentación, la Dra. Marcela Parada, experta psico-farmacóloga y docente estable de IPSA, se refiere al interesante potencial futuro de la terapia asistida con psilocibina (TA-P).</div><div style=""> </div><div style=""> Para esto, se propone responder cinco preguntas:</div><ol><li style="">¿Cuál es el origen de la psilocibina?</li><li style="">¿cómo se realiza esta terapia?</li><li style="">¿Cómo actúa en el cerebro?,</li><li style="">¿Qué informa la evidencia? </li><li style="">y ¿Será a futuro aprobada a nivel mundial para su uso clínico?</li></ol>De esta forma, la Dra. Parada inicia su exposición comentando el rol pionero de Richard Schultes y Gordon Wasson en la occidentalización de esta molécula, siendo Albert Hofmann quien la aísla primeramente y la denomina como psilocibina.Se avanza luego a la importancia histórica del proyecto Harvard (1960–1963).A continuación, se presentan las condiciones para realizar TA-P, destacándose la importancia de considerar el “set”, el “setting”, la molécula y la relevancia, aún en debate, respecto de si es necesario alcanzar estados no ordinarios de conciencia para lograr un efecto terapéutico.Posteriormente, se describen los mecanismos de acción, basados fundamentalmente en un agonismo parcial 5HT2A, un agonismo 5HT1A, un rol sobre dopamina, glutamato, neuroplasticidad y sobre algunas redes neuronales.En seguida, se comenta con profundidad y precisión el posible rol terapéutico de la psilocibina en diferentes patologías en salud mental, así como las debilidades más importantes de los estudios disponibles.Por último, la Dra. Parada realiza un equilibrado balance de esta evidencia, sus sesgos y la posibilidad de una probable aprobación para el uso clínico de esta molécula hacia el año 2027.La conferencia da cuenta de un profundo conocimiento del tema, el que es transmitido de un modo didáctico y alejado de sesgos ideológicos.

Psicoterapia Asistida con Psicodélicos: Evidencia, Mecanismos y Práctica Clínica.

<h4>Relatora: Dra Pilar deL Rio.</h4><h4>Mayo 2025</h4>La Dra. Pilar del Río, médico Psiquiatra y reconocida experta en psicoterapia asistida con psicodélicos (PAP), nos entrega una charla excepcional en relación a la correcta conceptualización y uso de las terapias asistidas con psicodélicos. La exposición responde preguntas de extraordinario valor, tales como: ¿Qué es la PAP? ¿Cuándo funciona? ¿Cómo podría usarse? y ¿Para quién debería plantearse?.Durante su presentación la Dra. de Río da énfasis a la idea de que es el acompañamiento terapéutico realizado por expertos en el contexto de una estado de expansión de conciencia, lo que determinaría la efectividad de estas intervenciones. A continuación, realiza una hermosa descripción de los estados no ordinarios de conciencia y del rol que tendrían las experiencias místicas asociadas al uso de psicodélicos, para luego ahondar en los mecanismos de acción neurobiológicos de estos fármacos. Finalmente, la Dra, del Río, aborda dos preguntas fundamentales ¿cuándo y para quién deberían utilizarse estas intervenciones?, informándonos de manera precisa acerca del estado del arte relativo a estas preguntas. Nos encontramos, sin duda, frente a una presentación de elevado valor académico y práctico, realizada por una experta en el tema.

El mito de Sísifo (Albert Camus, 1942).